อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือที่ใช้ ศัพท์อย่างเป็นทางการคือ Erectile
Dysfunction (ED) หรือเรียกง่ายๆ อีกคำว่า Impotent นั้น เป็นอาการป่วยที่ไม่ค่อยมีการเก็บสถิติผู้ป่วยสักเท่าใด
เหตุเพราะผู้ป่วยที่มาปรึกษาแพทย์ด้วยอาการนี้โดยตรงนั้นมีไม่มาก ผู้ป่วยไม่ได้คิดว่านี่เป็นอาการป่วย
(โดยข้อเท็จจริง อาการนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ) และมักไม่ใคร่มาพบแพทย์ในโรงพยาบาล
แต่จะไปปรึกษาแพทย์ตามคลินิกที่รักษาโรคนี้โดยเฉพาะ
การรักษาโรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศนั้นมีวิธีรักษาหลายรูปแบบ แต่ที่ฮือฮามากในเวลานี้คือ
การทานยาเม็ดไวอากร้า ซึ่งเป็นเวชภัณฑ์ล่าสุดของบริษัท ไฟเซอร์ อินเตอร์เนชั่นแนล
จำกัด และเพิ่งได้รับอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา หรือ อ.ย.ให้ขายได้แล้วเมื่อ
18 ส.ค. โดยให้แพทย์ 4 สาขาเป็นผู้สั่งผ่านช่องทางขายโรงพยาบาลเท่านั้น
แพทย์ 4 สาขาที่ว่านี้ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ระบบต่อมไร้ท่อ
แพทย์โรคหัวใจ และจิตแพทย์ ซึ่งปัจจุบันมีจำนวนรวมทั้งสิ้นประมาณ 700 คนจากจำนวนแพทย์ทั่วประเทศ
20,000 กว่าคน คาดว่าในอนาคตน่าจะมีแพทย์สาขาอื่นๆ สามารถสั่งยาไวอากร้าได้เพิ่มขึ้น
โดยเฉพาะอายุรแพทย์ ทั้งนี้ในสหรัฐนั้นแพทย์ทุกสาขาสามารถสั่งยานี้แก่คนไข้ได้
ไม่มีข้อจำกัด
เหตุที่มีข้อจำกัดอย่างมากในการขายและการสั่งยา ก็เนื่องจากมีข่าวเกี่ยวกับการเสียชีวิต
และข่าวเรื่องผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเกิดขึ้นอยู่เนืองๆ อันเนื่องมาจากการใช้ยานี้
จึงทำให้ อ.ย.ระมัดระวังในการอนุมัติการขายยาไวอากร้าในประเทศอย่างมาก และการอนุมัติให้แพทย์
4 สาขาข้างต้นเป็นผู้สั่งได้เท่านั้น เพราะโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ
เช่น โรคเบาหวาน โรคเครียดและโรคซึมเศร้า ซึ่งโรคเหล่านี้อยู่ในความดูแลของแพทย์
4 สาขาดังกล่าว
ด้านสรรพคุณของยาและการศึกษาวิจัยทางคลินิก (clinical trial) ทั้งในและนอกประเทศนั้นก็สามารถรับรองประสิทธิผลของการใช้ยานี้ว่าได้ผลสูงมาก
ในสหรัฐนั้นผลการทดลองทางคลินิก 21 โครงการ มีผู้ชายที่ป่วยเป็นโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศเข้าร่วมจำนวนกว่า
4,500 คน ปรากฏว่า ยาไวอากร้าใช้ได้ผลกับผู้ป่วย 7 คนจากจำนวน 10 คน
ด้านการศึกษาวิจัยทางคลินิกในภูมิภาคเอเชียนั้น ได้จัดทำขึ้นในประเทศไทย
ฮ่องกง อินโดนีเซีย มาเลเซีย สิงคโปร์ และฟิลิปปินส์ มีผู้ป่วยเข้าร่วมโครงการ
690 คน จากศูนย์รักษาโรค 23 แห่ง ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการเป็นชาย อายุ
18 ปีขึ้นไป ซึ่งมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมาเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
และยังคงมีความสัมพันธ์กับคู่ครองที่เป็นเพศหญิงอย่างสม่ำเสมอ
สำหรับในประเทศไทยนั้นมีผู้ป่วยที่เข้าโครงการรวม 125 คน ผลการวิจัยทางคลินิกในเอเชียพบว่า
ยาไวอากร้ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ผลดี และชายชาวเอเชียทนต่อการใช้ยาได้ดี
ยาไวอากร้าเป็นเวชภัณฑ์ของบริษัท ไฟเซอร์ อินเตอร์ เนชั่นแนล ซึ่งเป็นสาขาของบริษัทไฟเซอร์แห่งสหรัฐ
ดำเนิน ธุรกิจดูแลสุขภาพสำหรับคนและสัตว์ เวชภัณฑ์ยาสำหรับคนที่นำเข้ามาทำตลาดในประเทศไทยมี
8 กลุ่ม มียาหลักๆ เช่น เฟลดีน(ยาโรคข้อ), ไดฟลูแคน (ยาฆ่าเชื้อราในคนไข้เอดส์),
นอร์วาส (ยาลดความดันโลหิตสูง), โซลอฟ (ยาลดอาการซึมเศร้า) และไวอากร้า (ยารักษาโรค
ED) เป็นต้น
ทั้งนี้ ยาที่ขายดีมากที่สุดในไทยคือ นอร์วาส รองลงมาเป็นไดฟลูแคน ไฟเซอร์มียอดขายรวมทุกผลิตภัณฑ์ในปีที่ผ่านมาอยู่ในระดับ
500 ล้านบาท ส่วนการคาดหมายยอดขายไวอากร้านั้น ยังทำไม่ได้ ขึ้นอยู่กับคนไข้ว่าจะออกมาพบแพทย์มากน้อยแค่ไหน
บริษัทไฟเซอร์มียอดขายในทั่วโลกเติบโตเพิ่มขึ้นทุกปี ในปี 1997 ยอดขายพุ่งสูงถึงระดับ
12.5 พันล้านเหรียญสหรัฐ โดย 6.8 พันล้านมาจากตลาดสหรัฐ 2.8 พันล้าน มาจากตลาดในยุโรปและ
1.67 พันล้านมาจากตลาดเอเชีย บริษัทฯมีการลงทุนด้าน R&D มากปัจจุบันมีงานวิจัยและพัฒนาที่ดำเนินการ
อยู่กว่า 170 โครงการ ค่าใช้จ่ายด้าน R&D เพิ่มสูงทุกปี ในปีนี้ค่าใช้จ่ายอยู่ในระดับ
2 พันล้านเหรียญแล้ว
เนื่องจากมีข่าวในทางลบเกี่ยวกับยาไวอากร้าออกมาอยู่เนืองๆ ทำให้การขายยาตัว
นี้ถูกจำกัดให้ขายผ่านทางโรงพยาบาลเท่านั้น ไม่มีจำหน่ายตามคลินิก ทั้งนี้บริษัทไฟเซอร์จะขายไวอากร้าให้กับองค์การเภสัชกรรม
และองค์การฯ จะส่งต่อให้กับโรงพยาบาลทั้งรัฐและเอกชนที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
4 สาขาข้างต้นเป็นผู้สั่งยา องค์การเภสัชกรรมจะเป็นผู้รับผิดชอบในการบันทึกข้อมูลการจำหน่าย
และส่งรายงานนี้ให้ อ.ย.หรือกระทรวงสาธารณสุข
ร.ศ. น.พ.อภิชาติ กงกะนันท์ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
กล่าวถึงข้อจำกัดเรื่องการสั่งและใช้ยาว่า "ตอนนี้ทุกคนระมัดระวังเรื่องการมีอันตราย
ดังนั้นก็ต้องมีการควบคุมกัน แต่ก็มีการให้ความรู้ข้อมูลกัน เพื่อให้คนมีความเข้าใจมากขึ้น
ซึ่งในอนาคตเมื่อคนมีความเข้าใจแล้ว ยานี้ก็อาจจะออกมาจำหน่ายผ่านร้านขายยา
และให้แพทย์สาขาอื่นสั่งได้มากขึ้นด้วย"
วิธีการจำหน่ายยาที่รัดกุมเช่นนี้ถูกกำหนดขึ้น เพื่อป้องกันการใช้ยาในทางที่ผิดหรือด้วยความรู้เท่าไม่ถึงการณ์
เพราะยานี้มีข้อห้ามในการนำไปใช้กับผู้ป่วยที่รับประทานยาประเภทไนเตรตทุกรูปแบบ
ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจที่มีไนโตรกลีเวอรีน และยาที่มีสารไนเตรต
ซึ่งมักใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก
ยาไวอากร้ามี 3 ขนาดคือ 25, 50 และ 100 มิลลิกรัม แต่ในไทยนั้นมีการนำเข้ามาใน
2 ขนาดคือ 25 และ 50 มิลลิกรัม สนนราคาเม็ดละ 400 บาทสำหรับขนาด 50 มิลลิกรัม
นอกจากมีข้อกำหนดเรื่องการจำหน่ายและการสั่งยาแล้ว ไฟเซอร์ยังต้องทำการรณรงค์เผยแพร่ความรู้และความเข้าใจที่ถูกต้อง
เกี่ยวกับการใช้ยาไวอากร้าตามนโยบายของ อ.ย. ซึ่งเรียกว่า educational programme
โดยผ่าน 2 ช่องทางคือ คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญโรค ED ที่ให้คำแนะนำและฝึกอบรม
EDACTT และศูนย์ข้อมูลสุขภาพเพศชาย
EDACTT ย่อมาจาก Educational Dysfunction Advisory Council and Training
(Thailand) เป็นหน่วยงานที่ตั้งขึ้น เพื่อช่วยสร้างความรับรู้ความเข้าใจและการรักษาที่ถูกต้อง
เกี่ยวกับโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและคู่ครองของพวกเขา
EDACTT จะเผยแพร่ข้อมูลให้แก่ทั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและประชาชนทั่วไป
ด้านศูนย์ข้อมูลสุขภาพเพศชายนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและบริษัทไฟเซอร์ได้ร่วมมือกันจัดตั้งขึ้น
โดยได้รับความร่วมมือจากกลุ่มแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นกรรมการของ
EDACTT และรับหน้าที่เป็นคณะที่ปรึกษาของศูนย์ข้อมูลฯ ร่วมกับแพทย์สาขาอื่นๆ
ในจำนวน 4 สาขากิจกรรม หลักของศูนย์ฯ คือการเผยแพร่ข้อมูลความรู้ในเรื่องสุขภาพของเพศชาย
ส่งเสริมความร่วมมือระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคเพศชายและโรคอื่นๆ ที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของเพศชาย
ในเบื้องต้น ศูนย์ฯ จะให้คำปรึกษาผ่านทางจดหมาย โดยผู้ป่วยสามารถเขียนมาสอบถามปรึกษาได้ที่
ตู้ ป.ณ. 2513 กรุงเทพฯ 10501 ในอนาคตจะเพิ่มให้คำแนะนำทางโทรศัพท์ และจะเริ่มเพิ่มงบประมาณเพื่อการจัด
public seminar และกิจกรรมอื่นๆ
